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北京基本医疗保险报销范围是如何规定的,范围大揭秘:省钱又省心,你还在等什么?

admin2个月前753

    北京基本医疗保险报销范围如下:

    1. 门急诊医疗费用:符合城镇居民门诊急诊报销条件的参保人员,在一个医疗保险年度内,属于北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法第四条第二款所列医院急诊留观并转住院的,急诊留观发生的医疗费用可纳入报销范围。

    2. 住院医疗费用:住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,可纳入报销范围。

    未列入北京医保报销范围包括:

    1. 就诊目录外的不予报销;

    2. 未经批准外出就医的不予报销;

    3. 非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销;

    4. 临时在外地期间急病急至当地医疗机构就诊的,发生的医疗费用不予报销;

    5. 未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销;

    6. 未经批准自行转院发生的医疗费用不予报销;

    7. 因本人原因不遵守医院规章制度(如不按医嘱擅自更改服药剂量等)造成医疗事故不予报销;

    8. 因本人原因自行到非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销;

    9. 因本人原因自行到药店购药(处方药及非处方药)不予报销;

    10. 因交通事故、医疗事故以及其他不属于本人负责而造成的伤害所支付的医疗费用不予报销;

    11. 因整容、矫形、减肥、增高、镶牙所发生的医疗费用不予报销;

    12. 因器官移植所使用的器官及器官源的全部费用不予报销;

    13. 在国外及我国香港、澳门特别行政区和台湾地区治疗的医疗费用不予报销。

范围大揭秘:省钱又省心,你还在等什么?

    其中,基本医疗保险政策就是一项极其重要的民生工程。这项工程旨在减轻广大市民的医疗负担,确保每一个人都能享受到公平、公正的医疗保障。北京基本医疗保险报销范围是如何规定的呢?今天我们就来一探究竟。

一、报销范围之药品目录

    我们要明确的是,医疗保险报销的药品目录是有限的。北京市规定,基本医疗保险参保人员只能报销在北京市基本医疗保险药品目录内的药品费用。这意味着,如果您的医疗费用涉及到了药品目录以外的药品,那么这些费用将无法报销。

二、报销范围之医疗服务

    除了药品费用,基本医疗保险还涵盖了大部分的医疗服务。这包括了一系列的门诊治疗、住院治疗、手术费用、检查费用等等。这些费用通常会按照一定的比例进行报销。需要注意的是,一些特殊的医疗服务,如高端的特需门诊、贵族病房等,可能不在基本医疗保险的报销范围内。

三、报销范围之疾病种类

    基本医疗保险对于不同的疾病种类也有不同的报销政策。例如,对于一些重大疾病,如癌症、心脏病等,医疗保险会提供更高的报销比例。而对于一些普通的疾病,如感冒、发烧等,报销比例可能会相应降低。

四、报销范围之异地就医

    在北京市以外的地区就医时,基本医疗保险也可以提供一定的报销服务。但需要注意的是,异地就医的报销比例可能会与在北京市内就医的报销比例不同。异地就医还需要提前办理异地就医备案手续,否则有可能无法享受到医疗保险的报销服务。

    北京基本医疗保险报销范围涵盖了大部分的药品和医疗服务,旨在为广大市民提供更加优质的医疗保障服务。但是,具体的报销范围和比例还需要根据个人的实际情况和具体的政策规定来进行了解和确认。如果你对医疗保险的报销范围还有疑问,不妨咨询你身边的社保专员或者医疗机构的医保工作人员,他们会为你提供最准确的答案和最贴心的服务。

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