各位老铁们好，相信很多人对城镇职工基本医疗保险都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于城镇职工基本医疗保险以及城镇职工医疗保险报销范围和比例的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
本文目录
- 城镇职工医保与居民医保有什么区别
- 城镇职工医疗保险报销范围和比例
- 城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用
- 城镇职工医保缴费记录如何查询
- 城乡居民医疗保险和职工医保冲突
- 2021年城镇职工基本医疗保险缴费
- 城镇职工社保和城乡居民社保的区别是什么
城镇职工医保与居民医保有什么区别
城镇职工的医保和居民的医保是有区别的，主要是缴费的频次不一样，第1个城镇职工的医保是每个月都要缴费的，然后居民的医保是每年缴费一次。
城镇职工医疗保险报销范围和比例
城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用
（1）个人帐户用完后发生的门诊医疗费用由个人自付；
（2）住院医疗费用中的个人自付部分，包括统筹基金起付线以下的费用，起付线以上、统筹基金最高支付限额以下个人应按一定比例负担的医疗费用；
（3）超出基本医疗保险支付范围外的医疗费用，如医疗保险药品目录范围外的用药、超范围的诊疗和服务项目、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用等。
城镇职工医保缴费记录如何查询
1、第一步我们在微信服务界面，选择“城市服务”选项。
2、第二步我们点开“社保”页。
3、第三步我们使用“城镇职工医保缴费记录查询”功能进行查询即可。
打开你的支付宝，在首页搜索【市民中心】
打开后点击【社保】，再点击【社保查询】就可以分别看到：养老账户和医保账户里的余额了。
城乡居民医疗保险和职工医保冲突
不冲突，但不能同时缴费使用。
两者面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。职工医疗和城乡居民医疗保险冲突吗职工医疗和城乡居民医疗保险不冲突,但不可以同时缴费使用。
2021年城镇职工基本医疗保险缴费
近日，记者从区医保局获悉，2021年以个人身份参加城镇职工医疗保险(以下简称“职工医保”)缴费标准已公布，按年缴费人员一档全年缴费2670元，二档全年缴费5874元(费用包括基本医疗保险费和大额医疗保险费)。
以个人身份参加城镇职工医疗保险的人员，达到法定退休年龄时未缴满最低缴费年限的，既可以一次性结算，也可以继续按年缴费。如果选择一次性结算，剩余年限的缴费标准为一档3663.60元/年，二档8059.92元/年。
按年缴费已缴满最低缴费年限或已办理一次性趸缴的人员，不再缴纳基本医疗保险费，但须终身缴纳大额医疗保险费，大额医保费为5元/月，全年共60元。一档参保人员将全年大额医疗保险费存入本人中国工商银行卡上，由银行代扣;二档参保人员则从每月返还的个人账户上代扣。
为保证缴费工作顺利开展，确保参保人员医疗保险待遇不中断，参保人须在2021年1月10日前，将足额费用存入参保时登记的中国工商银行账户，以便银行代扣代缴。
参保人可在2021年2月1日—2月28日期间查询是否成功扣款缴费。方式一:前往中国工商银行各网点现场查询;方式二:前往镇街社保所现场查询。
如发现没有成功扣款，须尽快到就近的镇街社保所申请补缴，补缴时间不得晚于2021年3月31日，申请后务必在规定时间内向银行账户存入足额费用，确保费用顺利缴入。
参保缴费后要等多久才可以享受医保待遇?据了解，以个人身份首次参保或参保后中断缴费超过3个月续保的，待遇等待期为6个月;参保人员在3个月内续保并补齐欠费的，欠费期间发生的符合医保政策规定的费用可以予以报销。
城镇职工社保和城乡居民社保的区别是什么
注意：已有20多个省份的养老金上涨通知出来了，每月可涨500元，与上涨不足百元的，差在了哪里？大家都能涨多少钱，补发到账了吗？
城镇职工社保和城乡居民社保都是社会保险的一种，但二者又存在着区别，了解清楚两者的不同，选择适合我们的社保类型，才能确保退休后，保障我们的基本生活，让退休生活有质有量。
两者的概念和内容包括哪些在解释区别之前我们需要了解一下什么是城镇职工社保和什么是城乡居民社保。
城镇职工社保：由企业和员工共同缴纳，包含养老、失业、工伤、医疗、生育，也是我们常说的五险，个人缴费部分为，医疗，养老，工伤。
城乡居民社保：也称之为新农保，包含城乡居民基本养老、城乡居民基本医疗等。
城镇职工社保和城乡居民社保的区别：①缴费性质不同
职工社保是国家统筹，必须缴纳的，包括企业缴纳部分，个人缴纳部分
灵活就业人员交社保，需要个人承担单位缴纳部分和个人缴纳部分。
居民社保就相对比较随意了，以个人的经济水平酌情考虑是否参加。
②缴费方式不同
职工社保按月缴纳，个人缴费部分且是由单位帮忙代扣，个人不需要去社保部门缴费。
灵活就业人员交社保，开个人账户的时候需要到现场，后面也是可以网上缴费的。
居民社保则是按年收费的，在规定的缴费时间段内，完成居民社保的缴纳。
③缴费基数不同
职工社保的缴费基数，按照上年度全区在岗职工的月平均工资的60％-300％的档次，作为缴费基数。
计算缴纳社保，有一些企业为了少缴社保费，一般都会按照最低的缴费档次为职工参保。
不过也有企业为了留住人才，会提高缴费档次，以吸引更多的人，所以对于正在找工作的朋友们，也可以多问一句，公司的社保福利，因为这关系着，你退休后的生活质量。
居民社保的缴纳一般都较低，几百到几千元的都有，有十几个档次，且不同档次，还给予补贴。参保人可自由选择，有钱可以多缴，没钱可以少缴，比较灵活。
④退休年龄不同
职工养老规定的退休年龄为：男60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁。
居民养老规定的退休年龄为：男60周岁，女60周岁。
⑤领取的养老金水平不同
由于居民社保的缴纳金额远低于城镇职工社保缴纳金额。
所以在退休后职工社保的待遇要明显高于居民社保，因此，大家可以根据自身情况进行选择。
为了更直观的看出，职工社保和居民社保的不同，用一组数据来进行对比。对于我们退休的中老年朋友来说，两大主要的待遇就是养老和医疗，今天我们就针对这两方面来进行一组数据比较。
1.养老保险①城乡居民养老
缴费简单，每年只需缴费一次即可，各地设置的缴费档次，各有差异。
比如我们这里，城乡居民养老，一共有13个缴费档次，且每个档次有对应的补贴。
100元补贴30元，200元补贴40元，300元补贴50元，400元补贴60元。500元补贴70元，600元补贴80元，700元补贴90元，800元补贴100元，900元补贴110元，1000元补贴120元，1500元补贴130元，2000元补贴140元，3000元补贴160元。
比如小张按照3000元的最高档次，每年补贴160元，缴费15年，个人养老金账户储蓄额为3160×15=47400元。
小李按照100元的最低档次，每年补贴30元，缴费15年，个人养老金账户储蓄额为130×15=1950元。
缴费15年，满足了城乡居民养老最低缴费年限，到了退休年龄，可以领取养老金待遇。
城乡居民养老规定的退休年龄为，男60周岁，女60周岁，所以对应的计发月数为139。
到了60岁的退休年龄，我们来看一看，小张和小李，每个月个人账户养老金的领取金额为多少？
小张47400÷139=341元。
小李1950÷139=14元。
所以，缴纳城乡居民养老，小张按照每年3000元的最高档次，小李按照每年100元的最低档次，退休后每个月可领取的个人账户养老金分别为341元和14元。
城乡居民养老的基础养老金跟地区有关，同一地区，基础养老金相同。
比如上海2021年基础养老金从每个月的1100元涨到了每个月1200元，北京的基础养老金每月也涨了30元，不过大部分省份的基础养老金都在一百多左右。
小结：城乡居民养老，退休后养老金的高低，不同地区省份的参保人员，按照同一个缴费标准，基础养老金高的，退休后领取的养老金就高，比如，同样的缴费基数，上海比别的地区每月要高近千元。
同一个省份的参保人员，基础养老金相同，每月领取的养老金高低，跟个人缴费基数有关，比如每年按照3000元的缴费基数，比100元缴费基数的，每个月多领327元。
②城镇职工养老
城镇职工养老有两种，通过单位缴纳的养老保险，个人自费缴纳养老，也就是我们通常说的灵活就业人员参加养老保险。
在这里我们拿同一个地区，灵活就业人员，两个相同缴费基数，不同缴费年限的例子。
来对比一下，在城镇职工养老中，影响养老金水平的因素。
为了计算简单，大家看的一目了然，假设社平工资为8000元，且是一个固定值。
职工小明，按照社平工资100％的档次，缴费15年，每个月缴费1600元，缴费15年，总缴费1600×12×15=288000元，计入个人养老金账户金额为288000×0.4=115200元。
职工小刚，同样按照相同的缴费基数，缴费20年，一共缴费1600×12×20=384000元，个人养老金账户累计储蓄额为384000×0.4=153600元。
那么到了退休年龄，两个人都满足了最低缴费年限，每个月可领的养老金为多少？
基础养老金计算公式：社平工资×（1+个人缴费平均指数）÷2×缴费年限×1％
小明：8000×（1+100％）÷2×15年×1％=1200元。
小刚：8000×（1+100％）÷2×20年×1％=1600元。
个人账户养老金每月可领取金额为：个人账户储蓄额÷计发月数
灵活就业人员规定的退休年龄为，男60周岁，女55周岁
55周岁退休，对应的计发月数为170
60周岁退休，计发月数为139
个人账户养老金:
小明：115200÷139=828元。
小刚：153600÷139=1105元。
那么，按照相同缴费基数，小明缴费15年，每月领取养老金为1200+828=2028元，回本时间为288000÷2028=142个月。
小刚缴费20年，每月可领取的养老金为1600+1105=2705元，回本时间为384000÷2705=142个月
也就是说两个人缴费基数相同，缴费年限不同，回本时间大致相同。
但是缴费20年比15年，每个月多领取700元，一年就是大几千元，还没加上每年养老金上涨调整的金额。
③养老金上涨调整跟个人养老金水平高低，缴费年限，是否是高龄人员等条件有关。
比如上海跟养老金水平挂钩调整：增加2.3％，小刚每个月就比小明多（2705-2028）×2.3％=15.6元。
跟缴费年限挂钩的：西藏四类地区，每缴费满一年，加7元，缴费年限挂钩调整中，小刚每月比小明多35元。
小结：养老金的缴费原则，多缴多得，长缴多得，不仅关系着退休后养老金的水平高低，还跟每年养老金上涨调整有关。
2.医疗保险职工医疗保险跟养老保险还不太一样，养老保险是国内统一标准，满足最低缴费年限15年，到了退休年龄，就享受养老金待遇。
职工医疗保险最低缴费年限，各地标准还不一样，有的省份需要连续缴费满男25年，女20年，才可以办理医保退休，享受终身免费医保待遇。
这也是为什么有一些朋友会问，自己的养老保险可以办理退休，而医保却还需要补缴几万块钱？原因就是这些朋友的医保缴费年限，不满足当地要求的最低医保缴费年限。
有两种解决方法：
①按照当地要求的医保缴费年限，补缴医疗保险费用，办理医保退休，享受医保待遇。
职工医保待遇分为两个部分：
待遇一：不需要再缴费，且每月医保卡个人账户，还可以领一笔钱
用于药店就医，门诊就医，今年的医保新规中明确，会陆续将慢性疾病的治疗纳入门诊报销范围，报销比例为50％起，这对于退休后的中老年朋友来说，是一项福利。
职工医保待遇还有一个待遇：住院就医，报销比例比较高
有的类型的疾病，甚至可以达到90％的比例，相对来说，给退休后的朋友们节省了不少养老金。
②不再继续补缴医疗保险
职工医疗没有交满最低的缴费年限，且不想补缴，就无法办理医保退休，那么个人医保卡账户的钱，也不再发钱，以后花一分，就会少一分，直到花完，并且医保停止缴费后，医保报销也将停止。
不过也是有另外一个解决办法的，可以接着参加新农合医疗，也就是我们说的城乡居民医疗保险。
每年缴费一次，费用去年是280元，且每年都在已几十元不等的金额在上涨。
城乡居民医疗，交一年管一年，哪一年不交费，当年就无法享受医保报销。
所以：有条件的朋友，到了退休年龄，且养老也缴满了15年，可以享受养老金待遇了，可以考虑一次补齐医疗保险，如果觉得经济压力大，也可以选择按月交医疗保险，直至自己满足了医保缴费年限。
对此，格桑花的温度的观点：养老和医疗，是我们生活中离不开的部分，也是最为关键的，关系着我们的生活保障和健康。
朋友们，辛苦了几十年，到了退休的年龄，哪怕一个月几百块钱，拿着心里也踏实，当你期盼着每个月的那一天，有通知提醒你，有钱到账，这该是一件多美的事情呢！
感谢朋友们的支持！
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